Nazofarenks Kanseri

Nazofarenks halk arasında bilinen adıyla ‘geniz’,  kafa tabanında yer alıp önde buruna aşağıda boğaza her iki yanda ise östaki tüpü ile orta kulağa uzanan bir boşluktur. Burun arkasından yumuşak damağa kadar uzanır. Önemli yapı ve organlarla komşuluk göstermektedir; komşuluk yoluyla beyin, burun, yumuşak damak, östaki tüpü aracılığıyla da orta kulak ile ilişkilidir.

Nedenleri

Bu kanser türü, Çin başta olmak üzere Asya ülkelerinde daha çok görülmektedir. Çoğunlukla ileri yaşlarda görülmekle birlikte gençlerde de karşılaşılabilmektedir.

• Sağlıksız beslenme alışkanlıkları (odun ateşi, tütsülenmiş yiyecek, tuzlu salamura)
• Aile öyküsü
• Irksal eğilim ( Güneydoğu Asya ülkelerinde 80-120/100 iken, Avrupa ülkelerinde ise 1/100 bin’dir.)
• Sigara kullananlarda risk daha yüksektir.
• Virüsler (EBV)

Belirtiler

• Burun kanaması
• Burun tıkanıklığı
• Genizden konuşma
• Boyunda şişlik
• Tek veya çift taraflı işitme kaybı
• Görme kaybı (çift görme)
• Koku alma bozuklukları

 

Tanı nasıl konur?

Semptomlarının özellikli olmaması nedeniyle dikkatli bir KBB muayenesi yapılmadığında tanı koymada gecikmeler yaşanabilmektedir. Erken dönemde hastalık yakalandığında tedavi şansı çok yüksek olduğundan erken tanı nazofarenks kanserinde çok önemlidir. Bunun için yukarıda belirttiğimiz bulgular varlığında detaylı bir KBB muayenesi yapılmalıdır. Nazofarenks değerlendirilmesi güç bir bölgedir. Her zaman basit muayene yöntemleriyle değerlendirilememektedir. Bu bölgenin muayenesinde çoğu zaman endoskop kullanmak zorunda kalınmaktadır. Endoskopla kitle görülmesi durumunda kitlenin yayılımını değerlendirebilmek için görüntüleme seçenekleri kullanılmaktadır. Sonrasında lokal anestezi altında biyopsi alınmakta ve kesin tanı biyopsinin değerlendirilmesiyle konulmaktadır.
Nazofarenks kanseri etraf dokulara yayılım gösterebilir. Kafatasına yayılım yapıp beyin bölgesine ulaşabilir. Sıçrama yaparak boyun lenf bezlerine daha da yayılarak kemiğe, akciğere(AC), karaciğere(KC) ulaşabilir. Yayılımın saptanması için tanı sonrası positron emisyon tomografisi(PET), CT veya MR gibi tetkikler istenir.

Tedavi

Bu bölge komşulukları ve ulaşım güçlüğü açısından cerrahiye uygun değildir. Bu nedenlerle standart tedavi yöntemi cerrahi değil radyoterapidir. Hem primer bölgenin hem de boynun tedavisinde ışın tedavisi kullanılmakta, tanı anında boyunda lenf bezlerine yayılım yaklaşık %70 oranında görüldüğünden boyun da ışın tedavisi alanı içine dahil edilmektedir. Son yıllarda RT ile birlikte ilaç tedavisi(Kemoterapi-KT) de tedavide kullanılmaktadır. Tek başına değil ama RT ile birlikte kullanıldığında uzak yayılımların kontrolünde etkili olduğu kabul edilmektedir. Tedaviye cevapta tümörün türü, evresi, yayılımı, ışın tedavisine duyarlılığı önemlidir ve hastaların hemen hemen yarısında hastalıksız yaşam sağlanmaktadır.